Neler yeni

MüşavirTR

Blue
Red
Green
Orange
Voilet
Slate
Dark

İş Kazası Tutanağı Örneği

muhasebe

Administrator
Yönetici
Katılım
30 Ara 2021
Mesajlar
377
Tepkime puanı
0
Puanları
0
İş Kazası Tutanağı Örneği

İŞ KAZASI TUTANAĞI
BEYAN TARİHİ: …./…./……​


KAZA GEÇİREN İŞÇİNİN

TC.KİMLİK NO :

ADI-SOYADI :

KURUM SİCİL NO :

SİGORTA SİCİL NO :

BABA ADI :

DOĞUM YERİ :

DOĞUM TARİHİ :

GÖREV YAPTIĞI BİRİM :

GÖREVİ :

İŞE BAŞLAMA TARİHİ :

KAZA TARİH VE SAATİ :

KAZA ADRESİ :

KAZA GÜNÜ İŞBAŞI SAATİ :

KAZA SONUCU TIBBI MÜDAHALE : Yapıldı ( ) / Yapılmadı ( )

TIBBİ MÜDAHALEYİ YAPAN :

EV ADRESİ :

TELEFONU :

UZUV KAYBI : Vardır ( ) / Yoktur ( )



KAZANIN NASIL OLDUĞU : …………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………



Birim Amiri :

TC.Kimlik No :

Adı-Soyadı :

Görevi :

Adresi :

Telefonu :

İmza :



Kazalı :

TC.Kimlik No :

Adı-Soyadı :

Görevi :

Adresi :

Telefonu :

İmza :



Tanık(Varsa) :

TC.Kimlik No :

Adı-Soyadı :

Görevi :

Adresi :

Telefonu :

İmza :
 
Üst Alt